因气溶胶传播的研究 世卫组织修改疫情防护指南?


从1月23日起,武汉市为应对疫情采取了前所未有的隔离措施,包括扩大学校和工作场所的停业时间。研究者旨在评估扩大物理距离措施对COVID-19流行病进展的影响,希望为世界其他地区提供一些见解。

美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示,截至北京时间3月28日9时30分左右,全球新冠肺炎确诊病例累计达到595800例,死亡病例27333例。中国以外单日新增确诊病例逾6.4万例;累计确诊逾51.3万例。

对于给定的年龄段i,可以通过以下公式描述流行病转变:

数学模型可以帮助研究者了解新冠病毒如何在整个人群中传播,并为可能减轻未来传播的控制措施提供信息。研究者使用年龄结构化的SEIR模型模拟了武汉市持续暴发COVID-19的轨迹。由于个体间的混合模式并非随机,因此会影响疾病的传播动力学。评估物理疏离干预措施(例如学校停课)有效性的模型需要考虑社会结构和个体混合中的异质性。在研究者的模型中,研究者将纳入了针对特定年龄和特定地点的社会混合模式进行了改进,以估计特定地点的物理疏离干预措施在减少暴发扩散方面的效果。为减少与学校和工作场所的接触而采取的措施正在通过为医疗保健系统提供了应对的时间和机会,以便更有力的控制疫情。因此,如果过早取消隔离限制,由于仍然有足够的易感人群,这很容易使基本传染数再次大于1,导致感染数量将会增加。实际上,干预措施应缓慢、逐步取消,一方面是为了避免感染急剧增加,另一方面是出于物流供给等实际原因。因此,研究者模拟了以交错方式逐步取消干预。2020年3月29日0—24时,全省新增新冠肺炎确诊病例0例,无境外输入性病例。

现在公布的意义在于,一是防止地方出于不愿意打破病例‘零增长’的考虑,有意将本该确诊的病人报成无症状阳性检测者;二是有利于社会对疾病风险建立真实的感知。

“对发现的无症状感染者都会采取隔离措施,对其密切接触者也要进行隔离医学观察。无法做到发现每一个无症状感染者,除非进行持续的普遍筛查。无症状感染者在传播上的作用要显著低于发病者,关键还是要及时发现病人。”上述专家表示。

3月25日刊发于《中国当代儿科杂志》的《115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析》,对武汉儿童医院115例儿童新冠病毒感染者进行回顾性临床特点分析发现,无症状感染者比例达到53%。

2019年12月,湖北武汉暴发了新冠疫情。此后,国家和地方层面采取了前所未有的措施应对疫情。2020年1月23日,武汉执行出行禁令,所有人未经授权不得出入武汉市。随后类似的控制措施扩展到了湖北全省。

研究提示了推迟解封的重要性。数学模型的预测表明:1100万人口的武汉如果在4月初开始分批复工,则此前增加人与人之间物理距离的干预措施将取得最佳效果。同时,假设4月解封,则截至2020年年中和2020年年底,感染中位数将分别减少92%(IQR 66-97)和24%(IQR 13-90)。

在1月28日《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》中,要求新冠肺炎的无症状感染者与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例一样,具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网络直报,不具备网络直报的,需2小时内寄送出传染病报告卡,同时需要在24小时内完成流行病学调查,完成后2小时内上报流行调查报告。